건선 부위별 증상·초기징후·치료법·연고 추천까지 한 번에 정리! (지루성 피부염과 차이 비교)

건선(Psoriasis)의 설명부터 부위별 증상, 초기징후, 원인, 치료, 연고 특징, 먹는약·주사제, 예방법, 전염 여부, 그리고 지루성 피부염과의 차이까지 한 번에 정리한 완벽 가이드입니다. 두피·얼굴·손발·다리 건선이 궁금하다면 이 글 하나로 해결하세요!

🩺 건선(Psoriasis)이란?

건선은 만성 자가면역 질환으로, 피부 세포가 정상보다 약 10배 빠르게 증식하면서
두꺼운 은백색 비늘과 붉은 염증판이 생기는 질환이에요.

• 면역계(T세포)가 잘못 활성화되어 피부를 공격
• 피부가 지나치게 빨리 자라서 각질이 쌓임
• 한국 인구 약 2~3%가 앓는 비교적 흔한 피부질환
• 10~30대에 발병 시작이 가장 많고, 남녀 비슷하게 나타남

가장 흔한 건 판상 건선(전체의 90%)이며, 그 외 점상·농포성·적피성·역건선·관절염 동반형 등 다양한 타입이 있어요.

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🌱 건선 초기 증상: 이렇게 시작돼요!

대부분 다음과 같은 흐름으로 발전합니다 👇

• 작은 붉은 구진(뾰루지처럼 작은 점) 출현
• 점차 커지며 경계 뚜렷한 붉은 반(판)으로 변화
• 표면에 은백색 각질(비늘)이 쌓임
• 비늘을 떼면 출혈점(Auspitz sign) 보이기도
• 가려움은 60~70%에서 동반 (심한 경우는 비교적 드묾)

초기일수록 치료 반응이 좋고, 장기적으로 관해기간(깨끗한 상태 유지)이 훨씬 길어져요! 🙌

<건선의 증상>

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📌 부위별 건선 증상: 어디에 생겼을 때 어떤 모습?

부위별 특징을 아래에서 한눈에 파악할 수 있게 정리했어요.

🧠 1) 두피 건선

두피는 건선 환자의 70~80%에서 나타나는 가장 흔한 부위예요.

• 두꺼운 은백색 비늘이 겹겹이 쌓임
• 비듬처럼 떨어지지만 샴푸만으로는 절대 안 없어짐
• 이마·귀 뒤·목덜미까지 퍼질 수 있음
• 가려움이 매우 심해질 수 있음

✨ 비늘 제거용 샴푸 또는 두피 전용 폼 치료제가 필요해요.

🙂 2) 얼굴 건선

얼굴에는 흔하지 않지만 생기면 눈꺼풀·코옆·입 주변에 잘 나타나요.

• 붉은 반(판)이 생기며 지루성 피부염과 혼동 쉬움
• 화장품 자극에 민감
• 눈썹·코옆주름 부위에 잘 발생

🤲 3) 손·손톱 건선

손·손톱 건선은 치료가 특히 어려운 부위예요.

• 손바닥·손등에 두꺼운 붉은 판
• 손톱 건선은 50% 이상에서 동반
  → 점상 함몰, 기름방울 얼룩, 들뜸, 손톱 밑 각질
• 생활 불편도가 매우 큼

🦶 4) 발·발바닥 건선

• 두꺼운 각질과 붉은 판
• 걸을 때 통증 유발 가능
• 농포성 건선이 잘 생기는 대표 부위

굳은살과 혼동되기 쉬워요!

🦵 5) 다리·정강이 건선

• 정강이에 동전 모양의 전형적인 판상 건선
• 건조한 겨울에 더 악화됨
• 가장 흔히 보이는 부위 중 하나

👕 6) 몸통·등·배·엉덩이

• 넓은 붉은 판
• 엉덩이 사이(항문 주변)는 ‘역건선’ 형태로 습하고 각질 거의 없음

역건선은 땀·마찰로 심해지니 주의!

🙈 7) 사타구니·생식기 건선

• 붉고 반질반질, 각질 거의 없음
• 가려움 심함
• 속옷 마찰·땀으로 호전·악화 반복

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🔥 건선이 잘 생기는 부위 순위 (한국 환자 기준)

1️⃣ 두피
2️⃣ 팔꿈치/무릎
3️⃣ 정강이
4️⃣ 등·허리
5️⃣ 손·발
6️⃣ 얼굴(상대적으로 드묾)

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⚡ 건선을 악화시키는 요인들

• 긁기·상처 → Koebner 현상으로 새 병변 생김
• 스트레스
• 감기·편도염
• 특정 약물(베타차단제, 리튬, 항말라리아제)
• 과음·흡연
• 겨울철 건조함

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🧪 건선의 원인

건선은 세균 감염이 아니라 자가면역 이상 + 유전 + 환경 요인이 합쳐져 나타나는 병이에요.

• 유전(HLA-Cw6 등)
• 면역 과활성(T세포가 피부 공격)
• 유발 요인: 스트레스, 감염, 약물, 비만, 상처 등

 

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🌈 건선(Psoriasis)의 종류: 어떤 타입이 있을까?

건선은 하나의 병처럼 보이지만, 실제로는 여러 형태로 나뉘어요.
특히 한국 피부과 기준으로 보면 발생 빈도 순서가 꽤 명확합니다.

1️⃣ 판상 건선 (Plaque Psoriasis)

가장 흔한 ‘전형적인 건선’ 형태!

• 은백색 두꺼운 비늘 + 붉은 판(반)
• 경계가 뚜렷하고, 동전~손바닥 크기로 확연함
• 팔꿈치·무릎·정강이·두피·허리에 잘 생김
• 전체 건선의 85~90% 차지

👉 첨부 이미지처럼 울퉁불퉁한 비늘이 덩어리처럼 쌓인 모습이 특징!

2️⃣ 간찰부위 건선 (Inverse Psoriasis · 역건선)

살이 접히는 부위에 발생하는 건선.

• 각질 거의 없음
• 붉고 반질반질하게 번들거림
• 사타구니·겨드랑이·엉덩이 사이·유방 밑 같은 접히는 곳에 잘 생김
• 습기·마찰에 악화

👉 첨부 이미지처럼 번들거리고 매끄러운 붉은 부위가 핵심 특징!

3️⃣ 농포 건선 (Pustular Psoriasis)

고름이 있어 겁나 보이지만 전염 X!

• 손바닥·발바닥에 쌀알 크기의 고름(농포)
• 붉은 바탕 위에 동그란 하얀 농포가 다수
• 국소형은 경미할 수 있지만
  전신형은 고열·위험 → 입원 필요한 경우도 있음

👉 첨부 이미지처럼 작은 고름 점들이 모여 있는 모습이 특징!

4️⃣ 물방울 건선 (Guttate Psoriasis · 점상 건선)

빗방울처럼 톡톡 생기는 작은 점 형태!

• 3~10mm의 작은 붉은 점이 전신에 다수
• 주로 어린이·청소년에게서 흔함
• 감기·편도선염 이후 갑자기 발생
• 판상 건선으로 발전하기도 함

👉 첨부 이미지처럼 물방울·점 형태로 작은 붉은 반점들이 흩어진 모습!

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🧴 치료 방법 (2025년 기준 최신)

완치는 어렵지만 거의 깨끗하게 만드는 것(PASI 90~100)은 지금은 충분히 가능해요!

1) 국소치료(연고)

• 고강도 스테로이드
• 비타민D 유도체
• 복합제(엔스틸라)
• 칼시뉴린 억제제(프로토픽)
• 타자로텐(비스테로이드 신약)

✨ 얼굴·사타구니·두피 등 부위별로 처방이 달라요.

2) 광선치료

• 초기~중등도에서 효과 좋음
• 병변 넓을 때 유용

3) 먹는 약

• 아시트레틴
• 메토트렉세이트
• 사이클로스포린
• 아프레밀라스트(오테즐라)

4) 생물학적 제제 주사

2025년 현재 한국에서 12종 이상 사용 가능.

• 스카이리치 (리스키주맙)
• 일루미아
• 빙글라
• 트렘피어, 소타이투 등

✨ 스카이리치 PASI 100 비율 60% 이상, 가장 빠르고 깨끗하게 좋아지는 치료로 알려짐.

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🧴 건선 연고 특징 Top 7 (2024~2025 사용 경험 기반)

붙여주신 자료 기반 그대로 정리했어요!

1️⃣ 엔스틸라 폼/연고 – 효과 9.4점, 1위
2️⃣ 데르모베이트 – 최강 스테로이드, 빠른 효과
3️⃣ 도보넥스 – 유지요법 최강
4️⃣ 타자로텐 – 재발 억제력 우수
5️⃣ 프로토픽 – 얼굴·생식기 전용 1위
6️⃣ 네리존 – 강한 스테로이드
7️⃣ 실키스 – 비타민D, 자극 최소

<건선 연고 엔스틸라 폼>

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💊 전염되나요?

❌ 전혀 아닙니다!
건선은 세균·바이러스 감염이 아닌 자가면역 질환이라
악수·접촉·수영장·생활 속 접촉으로 절대 전염되지 않아요.

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🕒 언제 잘 생기나요? (시기·연령대)

• 1차 피크: 10~30대
• 2차 피크: 50~60대
• 겨울에 악화, 여름엔 호전되는 경우 많음

<건선 성별 및 연령별 환자 수 분포>

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🆚 건선 vs 지루성 피부염: 가장 정확한 비교

붙여준 표 내용을 그대로 요약해드려요.

• 건선은 자가면역, 지루성은 말라세지아 곰팡이 + 피지
• 건선은 경계 뚜렷, 지루성은 흐릿
• 건선 비늘은 은백색·두꺼움, 지루성은 노란기름 비듬
• 건선은 팔꿈치·무릎·정강이 잘 생김
• 지루성은 얼굴·눈썹·귀·가슴에 잘 생김
• 건선은 손톱 변화 흔함, 지루성은 거의 없음
• 항진균 샴푸 효과 → 건선 X, 지루성 O

👉 두피+얼굴만 + 기름진 비듬 → 지루성 90%
👉 팔꿈치·무릎·정강이 + 은백색 비늘 → 건선 90%

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🧴 예방법

완전 예방은 어렵지만 ‘악화 줄이기’는 가능해요!

• 금연·금주
• 체중 조절
• 스트레스 관리
• 목 감염(편도염) 조기치료
• 피부 상처 피하기
• 보습제 충분히 바르기

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📌 결론: 건선은 전염도 없고, 현재는 치료도 잘 됩니다!

• 전염 ❌
• 완치 ❌ (자가면역이니)
• 하지만 거의 깨끗하게 만들기 YES!
• 생물학적 제제·맞춤 연고 조합으로
  대부분 16주 안에 놀라울 정도로 좋아질 수 있어요.

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💬 마무리

건선은 흔하지만 정말 사람마다 양상이 달라요.
두피인지, 무릎인지, 다리인지, 얼굴인지에 따라 치료법도 전혀 다르기 때문에
현재 증상이나 부위만 알려주면 그에 맞는 연고 조합과 치료 우선순위까지 상세히 알려드릴게요! 😊

필요하시면

• 부위별 치료 조합 추천
• 두피 전용 루틴
• 초기일 때 관리법
• 재발 방지 루틴
  도 바로 만들어줄게요!

언제든 편하게 물어봐 💛